提及艾灸，世人多觉其性温热，只宜温补散寒，遇实热病症便退避三舍。然由日本针灸大家泽田健所述，其弟子代田文志整理的《针灸真髓》中，却以数十则医案颠覆此认知：“灸者，非独温寒，亦能散郁热、通壅滞、引火归元。热证若为邪郁所致，灸之如拨云见日，邪去而正安。”这一论述，为实热病症的治疗开辟了别样路径。

艾灸退高热

《针灸真髓》开篇便记一则高热医案：某男子外感风寒三日，高热不退，体温达40℃，无汗烦躁，周身酸痛如被束缚，医者予退热药无效。泽田健诊其脉浮紧而数，舌边红苔薄白，诊断为“寒邪束表，热郁于内”。他未用针刺泻法，反取大椎、风门二穴施灸，每穴悬灸七壮。灸至第五壮时，患者背部微汗，半小时后汗出遍身，体温渐降，次日已能如常饮食。

为何温热艾灸能退高热？泽田健注解：“大椎为诸阳之会，风门乃风邪出入之门户。寒邪束表，如关门闭户，热邪不得外泄，郁而化火。灸此二穴，非以热助热，实以温热激阳，如以火攻火——柴薪郁闭则自燃，引火燃之，反能散其势。灸之热力可通阳解表，使毛孔开阖如常，郁热随汗而出，恰合《黄帝内经》‘火郁发之’之理。”此理如夏日闭窗则室温骤升，开窗通风则热气自散，艾灸在此恰似开窗，借温热之力疏通邪气外泄之路。

艾灸消咽喉肿痛

实热病症中，咽喉肿痛最为常见，世人多以苦寒药物清热，然《针灸真髓》载一病案更显艾灸之巧：某妇人咽痛五日，吞咽时如刀割，伴口干口苦，舌尖红苔黄。前医予针刺少商放血，暂得缓解，半日又复发。泽田健见其咽喉红肿却无化脓，脉浮数而有力，曰：“此非热毒炽盛，乃肺胃郁热上冲，气机壅滞所致。”遂取天突、合谷施灸：天突穴悬灸时以姜片隔之，防热力过燥；合谷穴直接灸三壮。灸后天突穴处觉温润，咽喉梗阻感渐消，次日肿痛大减。

泽田健对此释曰：“咽喉为肺胃之门户，郁热上冲如泉水壅塞于瓶口，若一味苦寒折之，虽能暂抑火势，却易冰伏邪气。天突居咽喉之下，灸之能疏导气机，如开瓶泄水；合谷为大肠原穴，肺与大肠相表里，灸之可引上冲之热下行，使郁热循肠道而出。”此如壶中沸水翻腾，堵其口则易溢，开其盖则气顺，艾灸在此非灭火，而是疏渠。

艾灸散痈肿初起

外科实热病症中，痈肿初起亦可用艾灸施治。《针灸真髓》记一背部痈肿病案：某男子背部生疖，红肿热痛三日，范围如铜钱大小，触之坚硬，伴恶寒发热。泽田健取疖肿中央及身柱穴施灸，以米粒灸各五壮。灸后局部微红发热，次日肿势变软，三日即溃出少量脓液，肿痛渐消。

“痈肿初起，乃热毒郁于肌表，气血壅滞而成。”泽田健在案后批注，“此时热毒未深，如草木萌芽，灸其患处，如以温火烤湿薪——热力可透达肌层，激发局部气血运行，使壅滞之邪随气血流通而散；身柱穴属督脉，为腰背气血之枢纽，灸之能助正气驱邪，如添薪助燃，邪不胜正则自退。”这与传统“热毒忌灸”的认知看似相悖，实则暗合“以热引热”之理：就像火堆旁的湿柴，置之不理则易霉变，借火势烘之，反能除湿而不助火。

艾灸治目赤肿痛

更令人称奇的是，《针灸真髓》中连目赤肿痛这类火性上炎之证，亦有艾灸治愈的记载。某书生连日苦读，突发左眼红肿，畏光流泪，眵多如脓。泽田健未取眼部穴位，反灸足临泣、太冲二穴。灸时患者觉足心微热，渐至小腿，半小时后左眼灼热感减轻，次日红肿消退大半。

“肝开窍于目，目赤多为肝火上炎。”泽田健解释，“足临泣通胆经，太冲为肝经原穴，二穴皆能疏肝利胆。灸之并非补肝，而是借温热之力疏导肝气——肝火如逆水行舟，苦寒药如以石压舟，虽能暂止，却易壅滞；灸之如顺流推舟，引肝火循经脉下行至足，火去而目明。”此理如屋顶积水，堵之则渗漏更甚，疏之则水去屋安。

艾灸治实热病症核心

从《针灸真髓》的医案中不难发现，艾灸治疗实热病症，核心不在温而在通：或通表散郁热，或通腑泄胃火，或通经散痈肿，或通肝利胆火。其关键在于辨证——实热若为邪郁气机、不得宣泄所致，艾灸便能借温热之力激发经气，使郁者通、壅者散、逆者降；若为热毒弥漫、正气已虚之证，则需配合针刺或药物，不可单用艾灸。

这一思路对临床极具指导意义：遇实热病症时，不必因热废灸，可先辨热之成因——若见“热而无汗、痛而拒按、胀而不移”等郁滞之象，不妨选相应穴位施灸。如外感高热无汗取大椎、风池，咽喉肿痛取天突、鱼际，痤疮红肿取曲池、血海，皆可借艾灸疏泄之力，使邪有出路。操作时可采用悬灸、隔姜灸等法，以局部温热不灼痛为度，见汗出、胀减、热退等象即止，不必追求灸至起泡。

在《针灸真髓》文末泽田健叹曰：“医道之妙，在知常达变。灸法之用，岂止温寒一端？”实热病症如夏日暑湿，若一味用寒凉冰镇，反易致邪气内伏；若以艾灸如温风疏导，反能使气机畅达，热邪自散。这正是艾灸的智慧——不与热邪硬抗，而是顺势引导，在温热中见疏通之能，于实热中显施治之效。如此，方能理解为何《针灸真髓》中的艾灸，既能暖寒湿之躯，亦能解热证之苦。返回搜狐，查看更多